Хирургия для интернов 401-800 вопрос тест онлайн бесплатно |
| | Хронический нагноительный процесс в доле лёгкого | | Сепсис | | Спонтанный пневмоторакс | | Эмфизема лёгкого | | Пиопневмоторакс |
|
| | Кровотечение | | Нагноение | | Стеноз гортани | | Эмфизема подкожной клетчатки | | Пневмония |
|
| | Мокрота | | Свертки крови | | Зубы, коронки | | Содержимое гнойников | | Монеты |
|
|
| | Промедол 2% 1 мл внутривенно | | Литическая смесь внутримышечно | | Субплевральная блокада | | Шейная вагосимпатическая блокада | | В места перелома |
|
| | 7-е межреберье | | 6-е – 8-е межреберья | | 6-е межреберье | | 5-е – 9-е межреберья | | 8-е межреберье |
|
| | Только при остановке дыхания | | Брадипное менее 18 дыханий в минуту | | Тахипное более 20 дыханий в минуту | | Тахипное более 35 дыханий в минуту | | Только при остановке сердца |
|
| | пробой Штанге | | пробой Саабразе – Генча | | пробой Ли – Уайта | | пробой Тиффно | | пробой Саабразе |
|
| | объём инфузии равен объёму кровопотери | | инфузии не нужны | | объём инфузии в 1,5 раза больше объёма кровопотери | | объём инфузии в 2,5 раза больше объёма кровопотери | | объём инфузии в 3 раза больше объёма кровопотери |
|
| | объём инфузии равен объёму кровопотери | | инфузии не нужны | | объём инфузии в 1,5 раза больше объёма кровопотери | | объём инфузии в 2 раза больше объёма кровопотери | | объём инфузии в 2,5 раза больше объёма кровопотери |
|
|
| | 1л 5% раствора глюкозы, 400мл полиглюкина, 500мл одногруппной крови | | 1л полиглюкина, 500мл одногруппной крови | | 2л 0,9% раствора хлорида натрия | | 1 л одногруппной крови | | 2 л полиглюкина |
|
| | струйное внутривенное введение плазмозаменителей | | внутривенная инфузия адреналина | | внутримышечная инъекция преднизолона и норадреналина | | струйная внутривенная инфузия сердечных гликозидов и глюкокортикоидов | | струйное внутривенное введение плазмозаменителей и свежей крови |
|
|
| | спинальная анестезия | | эпидуральная анестезия | | парентеральное введение наркотических анальгетиков | | вагосимпатическая блокада | | сакроспинальная блокада |
|
| | блокада мест переломов | | межрёберная блокада | | сакроспинальная блокада | | субплевральная блокада | | вагосимпатическая блокада |
|
| | 30% веса | | 15% веса | | 40% веса | | 10% веса | | нет верного ответа |
|
| | на раннее восстановление сознания | | на устойчивую гемодинамику и самостоятельное дыхание | | на деятельность ЖКТ | | на адекватную сердечную деятельность | | на всё вышеперечисленное |
|
| | 1000 ЕД | | 5000 ЕД | | 10000 ЕД | | определяется индивидуально | | 20000 ЕД |
|
| | тканевого тромбопластина | | эндогенного тромбопластина | | гистамина | | токсических веществ | | все ответы правильные |
|
| | частота дыхания 35 и более | | РаСО2 более 55мм рт. ст. | | кровопотеря 50 мл/кг | | остановка дыхания | | все ответы правильные |
|
| | межрёберные | | диафрагма | | верхнего плечевого пояса | | прямая мышца живота | | нет однозначного ответа |
|
| | нарастающая подкожная эмфизема | | рентгенологическое смещение органов средостения в здоровую сторону | | уровень жидкости выше 3-го ребра | | уровень жидкости выше 5-го ребра | | верны все перечисленные ответы |
|
| | гиперкоагуляция | | нарастающая коагулопатия потребления с усиления фибринолиза | | фибринолиз | | все ответы неверны | | гипокоагуляция |
|
| | струйно вводить сердечные гликозиды | | начать инфузию адреномиметиков | | выполнить пункцию перикарда, ввести в/вено 120 мг преднизолона и 1 мл 0,06% коргликона | | закрытый массаж сердца | | все действия неверны |
|
| | 50 – 100 мл | | 110 – 150 мл | | 30 – 40 мл | | 70 – 120 мл | | 150 – 200 мл |
|
| | 100 – 500 мл | | 50 – 90 мл | | 550 – 600 мл | | 10 – 90 мл | | 650 – 700 мл |
|
| | свыше 500 мл | | до 500 мл | | 300 – 400 мл | | 100 – 500 мл | | 200 – 300 мл |
|
| | острые и хронические неспецифические инфекционные заболевания лёгких | | рак лёгкого | | туберкулёз лёгких | | эхинококкоз лёгких | | эмпиема плевры |
|
| | гиповолемия | | анемия | | нарушение кислотно-основного состояния | | уремия | | билирубинемия |
|
| | нарушение кислотно-основного состояния | | уремия | | анемия | | гиповолемия | | билирубинемия |
|
| | приступообразный кашель | | общая слабость | | снижение аппетита | | повышение температуры тела | | сонливость |
|
| | Алого | | тёмно- красного | | коричневого | | синеватого | | типа мясных помоев |
|
| | кислая | | щелочная | | нейтральная | | может быть любая | | зависит от количества потерянной крови |
|
| | введение аскорбиновой кислоты | | применение гемостатиков, гемотрансфузий, временной эндобронхиальной окклюзии | | обильное горячее питьё | | управляемая гипотермия | | внутривенное введение эритромассы |
|
| | аспирация крови в просвет дыхательных путей с развитием дыхательной недостаточности, сердечной слабости, пневмонии, анемии | | гемоторакс | | эмпиема плевры | | тромбоэмболия лёгочной артерии | | абсцесс лёгкого |
|
| | Нет | | Редко | | Всегда | | Часто | | Нет правильного ответа |
|
| | при гастрите | | при болезни верхних дыхательных путей, трахеи и бронхов | | при заболевании опорно-двигательного аппарата | | при болезни крови | | при эмпиеме плевры |
|
| | 1 сутки | | 2 – 3 сутки | | 5 – 6 сутки | | 10 сутки | | 7 – 8 сутки |
|
| | 1 сутки | | 2 – 3 сутки | | 7 – 8 сутки | | 9 – 10 сутки | | 14 сутки |
|
| | введение витаминов | | соскальзывание лигатур в крупного сосуда, повреждение межрёберных артерий из раздёлённых спаек | | переливание больших доз кристаллоидов | | эндотрахеальный наркоз | | эмпиема плевры |
|
| | продлённая ИВЛ | | наличие дренажа в плевральной полости | | субплевральный ирригатор | | исследование белков крови в динамике | | исследование уровня гемоглобина крови в динамике |
|
| | динамическое наблюдение | | немедленную торакотомию | | исследование показателей красной крови | | фибробронхоскопию | | торакоскопию |
|
| | проведение фибробронхоскопии | | переливание гемостатиков, донорской крови и плазмы | | динамическое наблюдение | | введение гормонов | | торакотомию |
|
| | в 1893 году | | в 1912 году | | в 1940 году | | в 1961 году | | в 1970 году |
|
| | Бакулев А.Н | | Углов Ф.Г. | | Греков И.И. | | Колесников И.С. | | Колесов А.П. |
|
| | Колесов А.П. | | Колесников И.С. | | Рабкин И.Х., Готман Л.Н | | Углов Ф.Г. | | Колесов В.И. |
|
| | повреждение слизистой оболочки инородными телами | | нарушения в свёртывающей системе крови | | опухоли и изъязвления желудочно-кишечного тракта | | закрытая травма живота с повреждением паренхиматозных органов | | заболевания крови |
|
| | развитие острой кишечной непроходимости из-за обтурации просвета кишки свёртками | | развитие инфекционных осложнений в просвете желудочно-кишечного тракта | | развитие острой анемии | | развитие дискинезии и дисбактериоза | | развитие перитонита |
|
| | нарушение свёртывающей системы крови, дистрофические процессы в стенке желудка | | хроническая алкогольная интоксикация, курение | | отравление ФОС или радионуклидами | | диафрагмальные скользящие грыжи | | закрытая травма живота |
|
| | закрытая травма живота, вибрационная болезнь | | хроническая гипоксия, отравление СО | | Алкогольная интоксикация, рвота | | перенесённые гепатит или малярия | | отравление ФОС |
|
| | болезнь Верльгофа | | болезнь Рендю - Ослера | | склерозирующий медиастинит | | портальная гипертензия | | болезнь Мондора |
|
| | магниторезонансная томография | | радионуклидное исследование | | эндоскопическое исследование | | селективная целиако- и мезентерикография | | лапароцентез |
|
| | изжога и отрыжка | | боль в эпигастрии | | тошнота, рвота | | гиперсаливация, боль за грудиной | | кинжальная боль в эпигастрии |
|
| | профузное кровотечение из язвы двенадцатиперстной кишки | | язва желудка, двенадцатиперстной кишки | | дивертикулы ободочной кишки | | опухоль сигмовидной, прямой кишки | | кровоточащий геморрой |
|
| | болезнь Рендю- Ослера | | возвратный тиф, амебиаз | | вирусный гепатит, цирроз печени | | альвеококкоз, парагонимоз | | рак печени |
|
| | 50 мл | | 250 мл | | 500 мл | | 1000мл | | 1500 мл |
|
| | Гипоксия | | Гиповолемия | | Лейкопения | | Лимфопения | | Эозинопения |
|
| | отношение систолического артериального давления к диастолическому | | отношение систолического артериального давления к центральному венозному давлению | | отношение систолического артериального давления к частоте пульса | | отношение частоты пульса к систолическому артериальному давлению | | отношение частоты пульса к диастолическому артериальному давлению |
|
|
| | 0,3 | | меньше 0,3 | | меньше 0,25 | | меньше 0,2 | | 0,5 |
|
| | 90 – 100 г/л | | 80 – 90 г/л | | 83 – 100 г/л | | 70 – 80 г/л | | 50 – 60 г/л |
|
| | 2,5 – 3,0 | | 1,0 – 1,5 | | 1,5 – 2,0 | | 3,0 – 3,5 | | 3,5 – 4,0 |
|
| | Тяжёлую | | Нормальные пределы | | Среднюю | | Лёгкую | | Крайне тяжёлую |
|
| | кровопотеря более 50% ОЦК | | кровопотеря более 36 – 50% ОЦК | | кровопотеря 25 – 35% ОЦК | | кровопотеря до 25% ОЦК | | кровопотеря до 20% ОЦК |
|
| | Миллера – Эбота | | Фогарти | | Блекмора | | Кохера | | Петцера |
|
| | удаление гастриномы | | гастротомия, ушивание кровоточащего сосуда, ваготомия | | резекция культи желудка, эзофагоэнтероанастомоз | | прошивание кровоточащего сосуда, удаление остатка антрального отдела желудка | | экстирпация оставшейся части желудка |
|
| | Распадающаяся опухоль желудка | | диффузный эрозивный гастрит | | кровотечение при портальной гипертензии | | болезнь Верльгофа | | кровотечение из язвы желудка |
|
| | в наложении портокавального анастомоза | | в спленэктомии | | в селективной ваготомии с пилоропластикой | | в антрумрезекции | | в резекции желудка |
|
| | селективная ваготомия с пилоропластикой | | резекция желудка | | гастрэктомия | | операция Таннера- Топчибашева | | стволовая ваготомия |
|
| | прошивание расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка | | ушивание разрывов слизистой оболочки | | перевязка левой желудочной артерии | | стволовая ваготомия с пилоропластикой | | резекция 2/3 желудка |
|
| | селективная ваготомия с дренирующей операцией | | стволовая поддиафрагмальная ваготомия с дренирующей операцией | | антрумрезекция, ваготомия | | резекция желудка, ваготомия | | гастротомия, ушивание кровоточащей язвы |
|
| | селективная ваготомия с дренирующей операцией | | стволовая поддиафрагмальная ваготомия с дренирующей операцией | | резекция желудка, ваготомия | | прошивание источника кровотечения нерезорбируемой нитью | | резекция желудка по Бильрот-2 |
|
| | Секреторная | | резервуарная, концентрационная | | ферментативная | | регуляторная | | гормональная |
|
| | стаз в желчевыводящих путях, нарушение кровообращения в стенке желчного пузыря | | вирулентная микрофлора, снижение местной неспецифической резистентности | | сахарный диабет, наличие камней в желчном пузыре | | изменение физико-химических свойств желчи, дисфункция желчевыводящих путей | | нарушение функции поджелудочной железы |
|
| | 200 – 300 мл | | около 1000 мл | | более 1,5 л | | колеблется в зависимости от количества съеденной пищи | | 500 мл |
|
| | в шейке желчного пузыря | | в большом дуоденальном сосочке | | в общем печёночном протоке | | в устье Вирсунгова и желчном протоке | | в общем желчном протоке |
|
| | стеноз большого дуоденального сосочка или вентильный камень холедоха | | цирроз печени | | водянка желчного пузыря | | эмпиема желчного пузыря | | наличие конкрементов в желчном пузыре |
|
| | в холедохе | | в шейке желчного пузыря | | в печёночном протоке | | нет такого анатомического образования | | в прямой кишке |
|
| | Поддиафрагмальный абсцесс | | пиелоперитонит | | перитонит | | сепсис | | цирроз печени |
|
| | у мужчин | | у женщин | | у лиц преклонного возраста | | у престарелых | | у детей |
|
| | болезненность при пальпации в точке пересечения 12-го ребра и длинных мышц спины | | болезненность между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы | | болезненность при поколачивании в поясничной области | | уменьшение болезненности в положении стоя | | болезненность при поколачивании в области правой рёберной дуги |
|
| | печёночная колика, острый панкреатит, почечная колика, острый аппендицит | | опухоль толстой кишки, пиелонефрит, аппендикулярный инфильтрат | | парапроктит, гастрит, энтероколит | | инфаркт миокарда | | цирроз печени |
|
| | развитие местного или разлитого перитонита | | наличие сопутствующего деструктивного панкреатита | | упорный болевой синдром | | подозрение на панкреатит | | желтушность кожных покровов |
|
| | осложнение заболевания желтухой, острым панкреатитом, наличие признаков деструкции стенки желчного пузыря | | наличие проявлений интоксикации, гипертермия | | наличие перифокального инфильтрата | | угроза сепсиса | | водянка желчного пузыря |
|
| | спазмолитики, инфузионная (детоксицирующая, корригирующая электролитные нарушения) терапия, антибиотикотерапия, проводниковое обезболивание | | антибактериальная и десенсибилизирующая терапия | | промывание желудка, обезболивание | | лапароскопическое Дренирование | | постельный режим, антибиотикотерапия |
|
| | лапаротомия, дренирование подпечёночного пространства | | холецистостомия, холецистэктомия | | холедохотомия, дренирование общего желчного протока | | холедохотомия, марсупиализация поджелудочной железы | | лапаротомия, санация и дренирование брюшной полости |
|
| | холецистэктомия | | холецистостомия | | дренирование брюшной полости | | дренирование подпечёночного пространства | | дренирование общего желчного протока |
|
| | по Кохеру | | по Фёдорову | | верхнесрединная лапаротомия | | параректальный | | по Брайцеву |
|
| | всегда | | всегда, кроме случаев полной облитерации пузырного протока | | при гипертензии в желчных протоках | | при флегмоне желчного пузыря | | не показано |
|
| | сопутствующий панкреатит | | расширение холедоха, гнойный холангит, наличие конкрементов в холедохе | | невозможность дренировать общий желчный проток через культю пузырного протока | | не показано | | при деструкции стенки желчного пузыря |
|
| | наличие множественных камней в желчных протоках, индуративный панкреатит, стеноз большого дуоденального сосочка | | гнойный холангит, неэффективность наружного дренирования желчевыводящих путей, желтуха в анамнезе | | наличие желчных камней в холедохе, сомнительные данные при бужировании желчных протоков, невозможность выполнения холангиографии | | не показано | | наличие мелких камней в желчном пузыре |
|
| | по Керу | | по Холстеду | | по Вишневскому | | по Кохеру | | каким лучше владеет хирург |
|
| | Кохер в 1823г. | | Пти в 1734г. | | Ортнер в 1854г. | | Греков в 1901г. | | Фёдоров в 1895г. |
|
| | Мирици в 1931г. | | Спасокукоцкий в 1898 г. | | Микулич в 1776г. | | Монастырский в 1906г. | | Фёдоров в 1901г. |
|
| | терминальный отдел холедоха, затем желчные протоки | | печёночные протоки, затем холедох | | одновременно все отделы | | не имеет значения | | не проводить ревизию с помощью ложечки |
|
| | холедохолитиаз, флегмонозный аппендицит | | сомнения в надёжности гемостаза, неполное удаление изменённой стенки желчного пузыря, перивезикулярный абсцесс | | сопутствующий деструктивный панкреатит | | Всегда | | водянка желчного пузыря |
|
| | 1 см | | 2- 2,5 см | | 3 см | | 6 см | | 4 см |
|
| | ширина холедоха менее 5 мм, обширный спаечный процесс | | опасность развития холангита, вентильный камень холедоха | | возможность выполнения холедохоскопии | | опасность развития панкреатита | | водянка желчного пузыря |
|
| | нагноение послеоперационной раны, вентральная грыжа | | подпечёночный абсцесс | | разлитой гнойный перитонит | | Сепсис | | Кровотечение |
|
| | Первое | | Второе | | Третье | | Четвёртое | | Пятое |
|
| | 1,5 – 2,5 % | | 2,6 – 3,9% | | 4,0 – 6,4% | | 6,5 – 10,0% | | 1 – 1,5% |
|
| | к механической | | к динамической | | к смешанной | | к частичной | | к обтурационной |
|
| | к механической | | к динамической | | к смешанной | | к частичной | | к обтурационной |
|
| | к механической | | к динамической | | к смешанной | | к частичной | | к спастической |
|
| | к механической | | к динамической | | к смешанной | | к частичной | | к спастической |
|
| | к механической | | к динамической | | к смешанной | | к частичной | | к спастической |
|
| | к механической | | к динамической | | к смешанной | | к частичной | | к спаечной |
|
| | 3 – 5% | | 6 – 10% | | 11 – 15% | | 16 – 20% | | 21 – 25% |
|
| | около 20% | | около 30% | | около 40% | | около 60% | | около 10% |
|
| | наличие спаек и сращений между петлями кишечника | | опухоль кишки | | чрезмерная подвижность органов брюшной полости | | хронические нейроциркуляторные нарушения в кишечной стенке | | Забрюшинная гематома |
|
| | Забрюшинная гематома | | тромбоз и эмболия мезентериальных сосудов | | наличие спаек и сращений между петлями кишечника | | спастический колит | | абсцесс брюшной полости |
|
| | воздействие эндотоксинов | | копростаз, опухоли тонкой кишки | | глистная инвазия | | кахексия | | наличие спаек и сращений между петлями кишечника |
|
| | Забрюшинная гематома, травма костей и органов таза | | перитонит, эндотоксикоз | | копростаз, опухоли кишечника, глисты | | странгуляция и инвагинация | | воздействие эндотоксинов |
|
| | обтурация просвета кишки опухолью, желчными камнями, копролитами, глистами | | сдавление кишечника извне опухолью | | заворот и ущемление кишки | | узлообразование | | перитонит |
|
| | к динамической острой кишечной непроходимости | | к механической острой кишечной непроходимости | | к смешанной острой кишечной непроходимости | | является особым видом острой кишечной непроходимости | | к паралитической острой кишечной непроходимости |
|
| | Склярова | | Валя | | Кивуля | | Бейли | | Образцова |
|
| | Склярова | | Валя | | Кивуля | | Бейли | | Образцова |
|
| | Склярова | | Валя | | Кивуля | | Бейли | | Образцова |
|
| | Склярова | | Валя | | Кивуля | | Бейли | | Образцова |
|
| | не более 1 часа | | не более 2 часов | | не более 3 часов | | не более 4 часов | | не более 6 часов |
|
| | является обязательным компонентом хирургического лечения | | не нужна | | желательна | | позволяет отсрочить вмешательство на 3-4 часа | | позволяет отсрочить вмешательство на 2 часа |
|
| | не менее 10 см | | не менее 20 см | | не менее 30 см | | не менее 40 см | | не менее 50 см |
|
| | не менее 10 см | | не менее 20 см | | не менее 30 см | | не менее 40 см | | не менее 50 см |
|
| | Всегда | | при наличии перитонита | | после резекции участка кишки | | не показана | | при обтурации кишки опухолью |
|
| | Всегда | | при релапаротомии по поводу ранней спаечной или паралитической непроходимости независимо от наличия перитонита | | при релапаротомии по поводу ранней спаечной или паралитической непроходимости только при наличии перитонита | | не показана | | после резекции участка кишки |
|
| | операцию Гартмана | | правостороннюю гемиколэктомию или наложение илеотрансверзоанастомоза | | резекцию восходящей кишки | | только наложение илеостомы | | только наложение колостомы |
|
| | операцию Гартмана | | левостороннюю гемиколэктомию без наложения колостомы | | резекцию кишки без наложения колостомы | | только наложение колостомы | | только наложение илеостомы |
|
| | ранним признаком заболевания | | поздним признаком заболевания | | благоприятным прогностическим признаком | | ни о чём не говорит | | показанием к консервативному лечению |
|
|
|
| | тромбоз мезентериальных сосудов | | кишечная непроходимость | | печёночная и почечная недостаточность | | перфорация язвы | | желудочное кровотечение |
|
| | приступообразные боли | | боли постоянные, опоясывающего характера | | разлитые боли без определённой иррадиации | | кинжальная боль | | боли периодические, ноющие |
|
| | обзорная рентгенография органов брюшной полости | | рентгеноконтрастное исследование с бариевой взвесью | | УЗИ поджелудочной железы | | радиоизотопное исследование | | ФГДС |
|
| | голодание, снятие спазма сфинктера Одди, антигистаминные препараты, паранефральная новокаиновая блокада | | Операция | | применение цитостатических препаратов | | методы экстракорпоральной детоксикации | | лапароскопическая операция |
|
| | заболевание внепечёночных желчных путей с нарушением тока желчи | | склеротические изменения в железе | | заболевания печени | | заболевания селезёнки | | заболевания почек |
|
| | размытые тени подвздошно-поясничных мышц, смещение органов средостения | | симптом «серпа» | | выраженный пневматоз кишечника | | симптом «подушки» | | симптом Валя |
|
| | нестерпимые боли в эпигастральной области, нарастание болевого синдрома на высоте рвоты, боли, отдающие в спину, позднее принимающие характер опоясывающих | | постоянные боли с иррадиацией в плечо и в лопатку справа | | схваткообразная боль, сопровождающаяся рвотой, которая приносит кратковременное облегчение | | рвота приносит полное устранение боли | | кинжальная боль в эпигастральной области |
|
| | многократная рвота не приносит облегчения | | рвота приносит кратковременное облегчение | | рвота приносит полное облегчение | | рвота «кофейной гущей» | | рвотный массы с прожилками крови |
|
| | сакроспинальная блокада | | гипотермия живота | | антибактериальная терапия | | приём ингибиторов протеаз | | гипертермия живота |
|
| | оментобурсит | | инфаркт лёгкого | | острую сердечно- сосудистую недостаточность | | спленомегалия | | парапанкреатит |
|
| | разлитой ферментативный перитонит | | выраженный болевой синдром | | развитие печёночной колики | | развитие оментобурсита | | развитие печёночной колики |
|
| | определение уровня трансаминазы, эластазы, липазы, трипсина | | определение активности панкреатических ферментов | | определение выраженности артериальной гипоксемии | | оценка выраженности эндогенной интоксикации | | определение уровня сахара крови |
|
| | тетрациклины | | аминогликозиды | | пенициллины | | макролиды | | хинолоны |
|
| | жировые имульсии | | коллоидные растворы | | кристаллоидные растворы | | глюкоза | | белковые растворы |
|
| | острая или хроническая почечная недостаточность | | ферментная токсемия | | начальный период острого холецистопанкреатита | | токсическая фаза панкреатогенного перитонита | | перитонит |
|
| | более 6 % | | от 1 до 4 % | | от 4 до 6% | | до 1 % | | 6 – 7% |
|
| | при хвостовом остром панкреатите | | при головчатом остром панкреатите | | при биллиарном остром панкреатите | | при алкогольном остром панкреатите | | при геморрагическом остром панкреатите |
|
| | воспаление висцеральной и париетальной брюшины | | воспаление висцеральной брюшины | | воспаление париетальной брюшины | | воспаление желчного пузыря | | воспаление головки поджелудочной железы |
|
| | около 1% | | около 10% | | около 40% | | около 40-50% | | около 5% |
|
| | занимающий одну анатомическую область | | занимающий две анатомические области | | занимающий три анатомические области | | занимающий четыре и более анатомические области | | занимающий все области живота |
|
| | занимающий две и более анатомических областей | | занимающий одну анатомическую область | | занимающий четыре и более анатомических областей | | занимающий три анатомические области | | занимающий только две анатомические области |
|
| | отсутствие поражения других органов | | поражение одного из органов | | поражение двух-трёх органов (почки, лёгкие, печень) | | поражение брюшины и двух органов живота | | верно всё вышеперечисленное |
|
| | отсутствие поражения других органов | | поражение одного из органов | | поражение двух- трёх органов (почки, лёгкие, печень) | | поражение забрюшинного пространства | | верно всё вышеперечисленное |
|
| | аппендицит | | гастрит | | инфаркт миокарда | | лёгочное кровотечение | | тромбоз мезентериальных сосудов |
|
| | 8 – 10% | | 1 – 2% | | 3 – 4% | | 1 – 5% | | 6 – 7% |
|
| | первые 24 часа | | первые 48 часов | | первые 72 часа | | первые 96 часов | | первые 6 часов |
|
| | 24 – 72 часа | | первые 132 часа | | первые 20 часов | | первые 2 часа | | первые 12 часов |
|
| | первые 24 часа | | первые 48 часов | | первые 72 часа | | свыше 72 часов | | первые 12 часов |
|
| | отсутствует поражение других органов | | возникает поражение одного из органов (лёгкие, почки, печень) | | возникает поражение двух-трёх органов (почки, печень, лёгкие) | | возникает поражение трёх органов | | возникает поражение четырёх органов |
|
| | гиперметаболизм, потери белка с экссудатом, мочой, рвотными массами | | гипогликемия | | гиперлипопротеинемия | | гипергликемия, лимфоцитоз | | тромбоцитопения |
|
| | при локализации гнойника под печенью | | при локализации гнойника в малом тазу | | при локализации гнойника в поддиафрагмальном пространстве | | при локализации гнойника в поджелудочной железе | | при локализации гнойника между петлями тонкой кишки |
|
| | эритроцитоз | | лимфоцитоз | | моноцитоз | | лейкоцитоз, увеличение СОЭ, сдвиг нейтрофильной формулы влево | | лейкопения, снижение гемоглобина |
|
| | 0,5л | | 1,0л | | 1,5 – 2,0л | | более 2,5л | | до 4л |
|
| | витаминотерапия | | антибиотики, промывание, дренирование | | сердечные препараты | | гормоны, плазмаферезы | | только антисептики |
|
| | Фогарти | | Мюллера – Пирогова | | Миллера – Эббота | | Спасокукоцкого | | желудочный |
|
| | анаэробная микрофлора | | кишечная палочка, энтерококки | | вирусы | | грибы | | стрептококки |
|
| | соединяясь с жирами крови | | соединяясь с лимфоцитами | | соединяясь с углеводами | | соединяясь с антителами сыворотки крови и комплементом | | соединяясь с эритроцитами |
|
| | в реактивной | | в токсической и терминальной | | в реактивно- терминальный | | в токсико- реактивной | | может в любой из вышеперечисленных |
|
| | при локализации процесса в области печени | | при локализации процесса в области поджелудочной железы | | при локализации процесса в малом тазу, сальниковой сумке | | при локализации процесса в области аппендикса | | при локализации процесса в подложечной области |
|
| | 0,5л | | 1,0л | | 4,0 – 4,5л | | более 5,0л | | 3,0л |
|
| | 1 – 1,5 часа | | 2 – 4 часа | | 4,5 – 5 часов | | более 6 часов | | индивидуально |
|
| | нормализовать работу сердечно-сосудистой системы | | нормализовать работу дыхательной системы | | нормализовать работу выделительной системы | | дренирование и санация гнойного очага, декомпрессия кишечника | | орошение брюшной полости антибиотиками |
|
| | резекция 2/3 желудка | | гастротомия | | ушивание перфорационного отверстия с использованием сальника | | холецистэктомия |
|
| | 0,5 – 1,0 л | | 1,0 – 1,5 л | | 5 – 15 л и более | | менее 0,1 л | | не более 3 л |
|
| | дискинезии мочевыводящих путей | | опухоли и кисты почек | | мочекаменная болезнь | | герпес | | опухоль мочевого пузыря |
|
| | Отсутствие самостоятельного мочеиспускания при переполненном мочой или кровью мочевом пузыре | | Отсутствие мочи в мочевом пузыре и позывов к мочеиспусканию | | Затрудненное опорожнение мочевого пузыря в начале акта мочеиспускания | | Наличие позывов к мочеиспусканию при переполненном мочевом пузыре | | Анурия |
|
| | У мужчин | | У женщин | | У детей | | Одинаково часто у мужчин и женщин | | У подростков |
|
| | Оксалаты и фосфаты кальция | | Ураты и цистеиновые камни | | Фосфаты кальция | | Оксалаты кальция и ураты | | Только ураты |
|
| | Хотя бы одного эритроцита | | Более 5 эритроцитов | | Более 40 эритроцитов | | Более ста эритроцитов | | 50 эритроцитов |
|
| | Экскреторная урография | | Хромоцистоскопия | | Ультразвуковое исследование | | Ретроградная пиелография | | Пневмопиелография |
|
| | С острым аппендицитом | | С печёночной коликой | | С острым панкреатитом | | С внематочной беременностью | | С тромбозом мезентериальных сосудов |
|
| | Грелка на область мочевого пузыря, звук водяной струи, переход в вертикальное положение, подкожные инъекции прозерина (1мл 0,05% р-ра) | | Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером | | Катетеризация мочевого пузыря металлическим катетером | | Надлобковая пункция | | Троакарная эпицистостомия |
|
| | Острая гнойная инфекция мочевыделительной системы | | Амилоидоз почки | | Разрыв лоханки или почки | | Анурия | | Острый цистит |
|
| | Раздражение нервного аппарата верхних мочевых путей инородным телом (камнем, сгустком крови) | | Перерастяжение мочеточников вследствие задержки мочи | | Спазм мочевых путей, напряжение фиброзной капсулы почки | | Напряжение фиброзной капсулы почки, перерастяжение мочеточников вследствие задержки мочи | | Воспалительный процесс в почке |
|
| | Почка | | Лоханка | | Верхняя треть мочеточника | | Интрамуральный отдел мочеточника | | Чашечка |
|
|
| | Тимана или Мерсье | | Нелатона небольшого диаметра | | Петцера | | Фоллея | | Изготовленный из полиэтиленовой трубочки из-под системы для переливания крови |
|
| | 3 – 5 мин | | 10 – 20 мин | | 30 мин | | 45 мин | | До 1м часа |
|
| | Травмирование конкрементом верхних мочевых путей | | Разрыв форникальных зон почечных чашечек с повреждением проходящих там сосудов | | Венозный застой в сосудах мочевыводящих путей с пропотеванием форменных элементов крови в мочеточник | | Разрыв сосудов мочеточника вследствие резкого повышения внутрисосудистого давления | | Повреждение слизистой мочевого пузыря |
|
| | Нет противопоказаний | | Острый цистит и перицистит | | Тампонада мочевого пузыря кровяными сгустками, большие рубцы и паховые грыжи | | Малая вместимость мочевого пузыря, тампонада мочевого пузыря кровяными сгустками, наличие новообразований мочевого пузыря, большие рубцы и паховые грыжи, острый цистит и перицистит | | Наличие камней мочевого пузыря |
|
| | Ранение органов брюшной полости | | Повреждение вен предпузырной клетчатки с возникновением паравезикальной гематомы | | Образование мочевых затёков и тазовых флегмон | | Всё вышеперечисленное | | Повреждение мочеточника |
|
| | Введением анестезирующего раствора в толщу сменного канатика либо инфильтрацией тканей, располагающихся вблизи прикрепления круглой маточной связки | | Введением анестетика под ость подвздошной кости спереди назад | | Эндоскопическим доступом – с введением с слизистую оболочку устья мочеточника | | Трансвагинальным доступом | | Введение новокаина в предпузырную клетчатку (мочевой пузырь) |
|
| | Наличие почечной колики | | Показания отсутствуют | | Проведение дифференциальной диагностики с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости в сложных случаях | | Для принятия решения в отношении необходимости срочного оперативного вмешательства | | Для исключения опухоли почки |
|
| | Острое нарушение пассажа мочи | | Нарушение кровоснабжения почки | | Сдавление эктопированной почкой рядом расположенных нервных стволов | | Сдавление эктопированной почкой расположенных рядом органов и нервных стволов |
|
| | Рвота при почечной колике не наблюдается | | Рвота сопровождает болевой синдром | | Рвота возникает спустя длительное время после возникновения болей | | В одинаковой мере рвота может сопровождать болевой синдром и возникать спустя длительное время после его возникновения | | Рвота предшествует болевому синдрому |
|
| | Производят по средней линии живота, отступив 1 – 2 см кверху от лонного сочленения; иглу вводят строго перпендикулярно передней брюшной стенке | | Производят по средней линии живота, отступив 1 – 2 см кверху от лонного сочленения; иглу вводят с наклоном павильона вверх | | Производят по средней линии живота, отступив 1 – 2 см от лонного сочленения; иглу вводят с наклоном павильона вниз | | Производят по средней линии живота, отступив 4 – 5 см от лонного сочленения; иглу вводят строго перпендикулярно передней брюшной стенке | | Производят по средней линии живота по середине между пупком и лонным сочленением |
|
| | Введение больному медикаментозных препаратов, повышающих тонус детрузора и вызывающих сокращение мочевого пузыря | | Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером | | Катетеризация мочевого пузыря металлическим катетером | | Пункция мочевого пузыря, а при отсутствии восстановления мочеиспускания – цистостомия | | Применение медикаментозных препаратов |
|
| | Надлобковая капиллярная пункция мочевого пузыря | | Троакарная эпицистостомия | | Промежностная эпицистостомия | | Эпицистостомия | | Надлобковая пункция мочевого пузыря с введением тромболитических препаратов |
|
| | До 20 лет | | 20 – 30 лет | | 30 – 40 лет | | Старше 50 лет | | 40 – 50 лет |
|
| | В весеннее время | | В летнее время | | В осеннее время | | Зимой | | Время года не имеет значения |
|
| | При хронических язвах двенадцатиперстной кишки | | При острых язвах двенадцатиперстной кишки | | При хронических язвах желудка | | При острых язвах желудка | | При острых язвах луковицы двенадцатиперстной кишки |
|
| | Тело, малая кривизна | | Тело, большая кривизна | | Субкардиальный отдел, малая кривизна | | Пилорический отдел, передняя стенка | | Субкардиальный отдел, большая кривизна |
|
| | Латеральная стенка луковицы двенадцатиперстной кишки | | Медиальная стенка луковицы двенадцатиперстной кишки | | Задняя стенка луковицы двенадцатиперстной кишки | | Передняя стенка луковицы двенадцатиперстной кишки | | Не имеет значение |
|
| | На рвоту | | На вздутие живота | | На боль в грудной стенке | | На боль в животе | | На резкую кинжальную боль в подмышечной области |
|
| | Правая подвздошная область | | Мезогастральная область | | Правое подреберье | | Подложечная область | | Левое подреберье |
|
| | В нижние отделы живота | | В надключичную область | | В спину | | В область пупка | | В мошонку |
|
| | Часто | | Редко | | Не бывает | | Имеется всегда | | Не характерно |
|
| | 1 – 6 часов | | 6 – 12 часов | | 12 – 18 часов | | 18 – 24 часа | | Свыше суток |
|
| | При сомнительном диагнозе | | У всех больных | | При наличии показаний к оперативному лечению | | При исчезновении печёночной тупости | | При отсутствии показаний к операции |
|
| | В кардиальном отделе, на передней стенке | | На большой кривизне | | На задней стенке | | В области дна желудка, на передней стенке | | В пилорическом отделе желудка |
|
| | Перитонит | | Забрюшинная флегмона | | Деструктивный перитонит | | Острая кишечная непроходимость | | Деструктивный панкреатит |
|
| | До 4 часов | | До 6 часов | | До 8 часов | | До 12 часов | | До 2 часов |
|
| | От 4 до 8 часов | | От 6 до 12 часов | | От 8 до 14 часов | | От 8 до 24 часов | | От 2 до 4 часов |
|
| | С острым холециститом | | С острым панкреатитом | | С острой кишечной непроходимостью | | С пельвиоперитонитом | | С острым аппендицитом |
|
| | Проба Савицкого | | Проба Фроткина | | Проба Адисса – Каковского | | Проба Реберга | | Проба Штанге |
|
| | В левый боковой канал, к воротам селезёнки | | В полость малого сальника, забрюшинную клетчатку | | В подпечёночное пространство | | В полость малого таза | | В правый боковой канал |
|
| | Введение сердечных средств | | Противошоковую терапию с применением обезболивающих средств | | Нет необходимости в проведении предоперационной подготовки | | Околопочечную блокаду | | Антибиотикотерапию |
|
| | Оставить больного в медпункте для динамического наблюдения | | Ввести обезболивающие средства и срочно направить больного в ближайший хирургический стационар | | При необходимости ввести кардиотонизирующие средства и срочно направить больного в положении лёжа в ближайший хирургический стационар | | Ввести зонд в желудок, назначить кардиотонизирующие препараты, а при отсутствии положительной динамики через 2 часа направить больного в ближайший хирургический стационар | | Положить холод на живот, голод, ввести зонд в желудок и наблюдать в течение суток |
|
| | Эндотрахеальный наркоз с применением миорелаксантов | | Внутривенное обезболивание | | Спинномозговую анестезию | | Местное обезболивание | | Масочный наркоз |
|
| | Резекцию желудка | | Иссечение язвы, пилоропластику, ваготомию | | Ушивание прободного отверстия | | Ушивание язвы с наложением гастроэнтероанастомоза | | Субтотальная резекция желудка |
|
| | Резекцию 2/3 желудка | | Иссечение язвы, пилоропластику, ваготомию | | Ушивание прободного отверстия | | Тампонаду и дренирование брюшной полости | | Субтотальная резекция желудка |
|
| | Постоянная аспирация желудочного содержимого, массивная антибактериальная терапия | | Динамическое наблюдение, операция при ухудшении состояния | | Экстренное оперативное вмешательство | | Оперативное лечение в плановом порядке | | Лечение по методу Тёйлора |
|
| | 1 часа | | 2 часов | | 4 часов | | 6 часов | | 3 часов |
|
| | Удаление экссудата из правой подвздошной области | | Аппендэктомия, ушивание прободного отверстия | | Дренирование правой подвздошной области, ушивание прободного отверстия | | Удаление экссудата и введение антибиотиков в брыжейку червеобразного отростка, ушивание прободного отверстия | | Ушивание прободного отверстия и назначение антибиотиков |
|
| | 1 – 5% | | 3 – 5% | | 12 – 14% | | 20 – 40% | | Свыше 40% |
|
| | Локализация раны в области груди | | Ограничение дыхательных экскурсий грудной стенки | | Поступление крови при кашле из верхних дыхательных путей | | Поступление пенистой крови из раны грудной стенки | | Кровотечение из раны |
|
| | Парадоксальное дыхание | | Отёк лёгочной паренхимы | | Гиперсекреция бронхиальных желёз | | Генерализованный бронхоспазм | | Кровотечение из мягких тканей раны |
|
| | Патологическая нервная импульсация | | Повышение внутриплеврального давления | | Избыточное образование экссудата в плевральной полости | | Парадоксальное дыхание | | Токсемия |
|
| | Крепитация мягких тканей передней и боковых поверхностей брюшной стенки | | Выпадение пряди сальника через рану груди | | Поступление пенистой крови из раны грудной стенки | | Нарастающая эмфизема средостения | | Нарушение внешнего дыхания |
|
| | Бронхоскопия | | Селективная бронхография | | Торакоскопия | | Эзофагоскопия | | УЗИ |
|
| | Выпадение полого органа или сальника через рану грудной стенки | | Тяжёлое состояние раненого с утратой сознания и при невозможности исключить внутрибрюшное кровотечение | | Поступление желчи через рану грудной стенки | | Поступление мочи через рану грудной стенки | | Поступление крови через рану грудной стенки |
|
| | Гиперсаливация | | Боль за грудиной | | Изжога | | Некупируемая икота | | Рвота |
|
| | 3 – 5% | | 10 – 15% | | 20 – 22,5% | | 25 – 30% | | Свыше 30% |
|
| | Точка Ходжиашвили | | 7-е межреберье по задней подмышечной линии | | 2-е межреберье по среднеключичной линии | | Ярёмная вырезка над рукояткой грудины | | 5-е межреберье по средней подмышечной линии |
|
| | 7-е межреберье по средней подмышечной линии | | Точка Ходжиашвили | | 2-е межреберье по среднеключичной линии | | Ярёмная вырезка над рукояткой грудины | | 5-е межреберье по средней подмышечной линии |
|
| | Точка Ходжиашвили | | Точка Ларрея | | Точка Марфана | | Ярёмная вырезка над рукояткой грудины | | 2-е межреберье по среднеключичной линии |
|
| | Тораколапаротомия | | Торакотомия и лапароцентез | | Дренирование плевральной полости и лапаротомия | | Стернотомия и лапаротомия | | Лапаротомия, торакотомия |
|
| | Переднебоковая торакотомия | | Боковая торакотомия | | Продольная Стернотомия | | Чрездвуплевральная торакотомия | | Дренирование плевральной полости |
|
| | Местная инфильтрационная анестезия | | Субплевральная блокада | | Внутривенная анестезия | | Эндотрахеальный наркоз | | Масочный наркоз |
|
| | Ранение грудного лимфатического протока | | Ранение пищевода | | Ранение сердца и крупных сосудов | | Инородное тело в средостении | | Ранение нижней доли правого лёгкого |
|
| | 12 – 24 часа | | 6 – 12 часов | | 2 – 6 часа | | Немедленно после поступления | | Свыше суток |
|
| | Немедленно после поступления раненого | | В первые 2 часа | | В течение первых 24 часов | | В течение 24 – 48 часов | | Свыше двух суток |
|
| | Ранения сердца и/или крупных сосудов | | Ранение лёгкого | | Пневмоторакс | | Свернувшийся гемоторакс | | Гемоторакс |
|
| | 50 – 100 мл/ч | | 100 – 200 мл/ч | | 250 – 300 мл/ч | | 450 – 500 мл/ч | | Свыше 500 мл/ч |
|
| | 18 – 24 часа | | 48 – 72 часа | | 4-е – 5-е сутки после ранения | | 8-е – 10-е сутки после ранения | | 24 – 48 часов после ранения |
|
| | Ранения пищевода | | Ранения крупных сосудов | | Инородные тела в лёгких и плевре | | Открытый пневмоторакс с повреждением пищевода | | Клапанный пневмоторакс |
|
|
| | Продольная стернотомия | | Дренирование плевральной полости широкопросветной дренажной трубкой | | Переднебоковая торакотомия | | Боковая торакотомия | | Пункция полости перикарда |
|
| | Неотложная торакотомия | | Дренирование плевральной полости широкопросветной дренажной трубкой | | Пункция полости перикарда с последующей торакотомией | | Консервативная терапия, динамическое наблюдение | | Продольная стернотомия |
|
| | Рваные и сквозные ранения лёгкого | | Кровотечение из лёгочной паренхимы | | Обширное разрушение лёгочной паренхимы | | Краевое повреждение долевого бронха | | Краевое повреждение лёгочной ткани |
|
| | Ушивание раны пищевода одиночными швами | | Резекция повреждённого участка пищевода с наложением анастомоза «конец в конец» | | Резекция пищевода и пластика его желудком | | Резекция пищевода и пластика его толстой кишкой | | Операция Денка – Турнера |
|
| | Остеомиелит рёбер | | Эмпиема плевры | | Абсцесс лёгкого | | Гнойный перикардит | | Гангрена лёгкого |
|
| | На фоне полного клинического благополучия | | При закрытой травме груди | | При хронических заболеваниях трахеи и бронхов | | При острых лёгочных нагноениях | | При огнестрельных ранениях груди |
|
| | На фоне клинического благополучия и покоя | | При тяжёлой физической работе | | При закрытой травме груди | | При различных заболеваниях лёгких | | При огнестрельных ранениях груди |
|
| | Бронхоэктазы | | Истинные или ложные кисты лёгких | | Буллы и блебы | | Туберкулёзные каверны и абсцессы лёгких | | Актиномикоз лёгких |
|
| | Ясный лёгочный звук | | Лёгочный звук с коробочным оттенком | | Тимпанит | | Притупление | | Абсолютную тупость |
|
| | Жёсткое дыхание | | Бронхиальное дыхание | | Сухие и влажные хрипы | | Ослабление и отсутствие дыхательных шумов | | Шум трения плевры |
|
| | Бронхоскопия | | Бронхография | | Рентгенография | | Спирография | | Компьютерная томография |
|
|
| | Субплевральный воздушный пузырь | | Разновидность кисты лёгкого | | Разновидность булл | | Разновидность каверн | | Разновидность абсцесса |
|
| | При баротравме | | При механической травме | | Могут быть только врождёнными | | Могут быть как врождёнными, так и приобретёнными | | При закрытой травме груди |
|
| | При физикальном исследовании | | При рентгеноскопии и рентгенографии | | При томографии и бронхографии | | При компьютерной томографии и торакоскопии | | При сборе анамнеза |
|
| | Торакотомия, ушивание булл | | Дренирование плевральной полости с эвакуацией воздуха | | Пункция плевральной полости с эвакуацией воздуха | | Консервативное лечение | | Стернотомия |
|
| | Торакотомия, ушивание булл | | Дренирование плевральной полости с эвакуацией воздуха | | Пункция плевральной полости с эвакуацией воздуха | | Все вышеперечисленные методы | | Консервативное лечение |
|
| | II межреберье по среднеключичной линии | | III межреберье по передней подмышечной линии | | IV межреберье по средней подмышечной линии | | III межреберье по задней подмышечной линии | | VII межреберье по задней подмышечной линии |
|
| | Не сочетается | | В 2 – 5% случаев | | В 10 – 15% случаев | | Практически всегда | | В 20% случаев |
|
| | 0,5 – 5% | | 6 – 10% | | 10 – 15% | | 10 – 20% | | Свыше 20% |
|
| | В венах голени и малого таза | | В артериях брюшной полости | | В дуге аорты | | В лёгочных венах | | В нижней полой вене |
|
| | Красный тромб | | Белый тромб | | Флотирующий тромб | | Тромб более 2 см в диаметре | | Тромб до 2 см в диаметре |
|
| | ЭКГ | | Рентгенография | | Ангиография | | Энцефалография | | Компьютерная томография |
|
| | Коллапс, цианоз, удушье, боли за грудиной | | Подкожная эмфизема, артериальная гипертензия, тахипное | | Брадикардия, брадипное, боли в 6-м межреберье справа | | Внезапная потеря сознания, тризм лицевой мускулатуры, клонические судороги | | Тахикардия, повышение АД |
|
| | Гепарин | | Коргликон | | Преднизолон | | Адреналин | | АКТГ |
|
| | Гепарин | | Стрептокиназа | | Эпсилон-аминокапроновая кислота | | Фраксипарни | | Дицинон |
|
| | 5 минут | | 30 секунд | | 6 часов | | 2 недели | | 1 неделя |
|
| | Сканирование | | Ангиопульмонография | | Обзорная рентгенография органов грудной клетки | | Бронхография | | Томография лёгких |
|
| | Диффузная инфильтрация изменённой лёгочной ткани | | Обеднение лёгочного рисунка с увеличением прозрачности лёгочной ткани | | Ателектаз доли лёгкого | | Усиление лёгочного рисунка и инфильтрация лёгочной ткани | | Ателектаз левого лёгкого |
|
| | Вишневский А.В. | | Пирогов Н.И. | | Тренделенбург Ф. | | Накахара К. | | Куприянов П.А. |
|
| | 15 МЕ | | 250 000 МЕ | | 250 МЕ | | 7000000 МЕ | | 1000 МЕ |
|
| | 1 – 3% | | 10 – 15% | | 60 – 80% | | 100% | | 40 – 50 % |
|
| | Инфаркт миокарда | | Лёгочное кровотечение | | Инфаркт лёгкого | | Гемоторакс |
|
| | Пирогов Н.И. | | Тренделенбург Ф | | Спасокукоцкий С.И. | | Торек | | Куприянов П.А. |
|
| | 3 – 5% | | 10 – 15% | | 20 – 25% | | 30 – 35% | | Более 35% |
|
| | Боль при пальпации живота | | Напряжение мышц передней брюшной стенки | | Отсутствие движений брюшной стенки при дыхании | | Отсутствие кишечных шумов | | Притупление перкуторного звука в отлогих местах живота |
|
| | Боль при пальпации живота | | Напряжение мышц передней брюшной стенки | | Отсутствие движений брюшной стенки при дыхании | | Притупление перкуторного звука в отлогих местах живота | | Симптом Щёткина- Блюмберга |
|
| | 5 – 10% | | 50 – 65% | | 90 – 95% | | 95 – 99% | | 20 – 30% |
|
| | I. Dixon (1887) | | В. Бобров (1895) | | А. Вишневский (1928) | | М. Петров (1906) | | А. Беркутов |
|
| | 88 – 98% | | 60 – 70% | | 20 – 40% | | 12 – 15% | | 10% |
|
| | 35 – 48% | | 50 – 65% | | 66 – 75% | | 97 – 99% | | 20 – 35% |
|
| | Отсутствуют повреждения кожных покровов | | Отсутствуют повреждения париетальной брюшины | | Отсутствуют повреждения паренхиматозных органов | | Отсутствуют повреждения полых органов | | Отсутствуют повреждения мочеточников |
|
| | Верхнесрединная лапаротомия | | Поперечный разрез по Де-Васко | | Торакофрениколапаротомия по Куино | | Разрез по Шалите | | Разрез по Фёдорову |
|
| | Резекция печени | | Ушивание ран печени отдельными узловыми швами | | Тампонада ран сальником на ножке | | Экономное иссечение краёв раны и дренирование подпечёночного пространства | | Ушивание ран печени, холецистостомия |
|
| | 1 – 3% | | 5 – 8% | | 20 – 30% | | 50 – 65% | | 70% |
|
| | Вторичное кровотечение, связанное с усилением фибринолиза | | Перитонит вследствие повреждений и некроза стенки желудка | | Поддиафрагмальный абсцесс | | Тромбоцитоз | | Межкишечный абсцесс |
|
| | Гематурия | | Напряжение мышц передней брюшной стенки | | Болезненность при поколачивании по поясничной области | | Отсутствие кишечных шумов | | Синдром Зельдовича |
|
| | Экономное иссечение краёв раны и ушивание её двухрядным швом с прикрытием шва сальником на ножке | | Гастрэктомия | | Резекция желудка | | Ушивание раны, ваготомия, пилоропластика | | Антрумрезекция |
|
| | Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря | | Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря | | Разрыв уретры | | Повреждение предстательной железы | | Разрыв мочеточника |
|
| | Хронический панкреатит | | Образование свищей поджелудочной железы | | Образование кист поджелудочной железы | | Демпинг-синдром | | Хронический холецистопанкреатит |
|
| | Разрыв паренхимы с более поздним разрывом капсулы | | Разрыв паренхимы и капсулы вследствие двух отдельных ударов | | Одномоментный разрыв органа в двух местах | | Разрыв капсулы селезёнки и паренхиматозного органа | | Разрыв капсулы и паренхимы в двух местах после одномоментной травмы |
|
| | Для выявления продолжающегося внутрибрюшного кровотечения | | Для выявления крови в брюшной полости | | Для выявления примеси мочи в перитонеальной лаважной жидкости | | Для выявления инфицированности крови, удалённой из брюшной полости | | Для диагностики перитонита |
|
| | Скопление свободной жидкости в брюшной полости | | Скопление свободного газа в брюшной полости | | Наличие забрюшинной гематомы | | Повреждение внебрюшинного отдела мочевого пузыря | | Повреждение внутрибрюшинного отдела мочевого пузыря |
|
| | Внутрибрюшное кровотечение | | Забрюшинную гематому | | Гематому передней брюшной стенки | | Перелом лобковой кости | | Разрыв селезёнки |
|
| | Внутрибрюшное кровотечение | | Забрюшинную гематому | | Гематому передней брюшной стенки | | Перелом лобковой кости | | Разрыв селезёнки |
|
| | Наличием повреждения кожи | | Наличием повреждения лёгкого | | Наличием повреждения париетальной плевры | | Наличием пневмоторакса | | Наличием гемоторакса |
|
| | Закрытый перелом 2-го и 3-го рёбер справа по среднеключичной линии | | Открытый перелом 2-го и 3-го рёбер справа по среднеключичной линии | | Двойной перелом 4-го – 8-го рёбер справа по среднеключичной и задней подмышечной линиям | | Сильный ушиб грудной стенки | | Закрыты перелом рёберной дуги слева |
|
| | Проба Рувилуа – Грегуара | | Проба Троянова – Тренделенбурга | | Проба Макклюра – Олдрича | | Проба Вальсавы | | Проба индивидуальной совместимости |
|
| | Положительная проба Рувилуа – Грегуара, артериальная гипертензия | | Гипотония, венозная гипертензия, тахикардия | | Тахикардия, тахипное, отёки нижних конечностей, кровохарканье | | Гипотония, тахикардия, отрицательное венозное давление | | Положительная проба Троянова – Тренделенбурга |
|
| | При остром тяжёлом приступе бронхиальной астмы | | При ушибе лёгкого | | При рёберном клапане | | При пневмотораксе | | При ранении лёгкого |
|
| | Одномоментная эвакуация из плевральной полости более 100мл крови | | Поступление из дренажа сворачивающейся крови в объёме более 300 мл/ч | | Поступление из дренажа несворачивающейся крови в объёме 30 мл/ч и менее | | Торакотомия не показана, целесообразно динамическое наблюдение | | Поступление из дренажа 150 мл/ч свежей крови |
|
| | Аускультация | | Рентгенография | | Эхолокация | | Перкуссия | | УЗИ |
|
| | Кровохарканье | | Реберный клапан | | Подкожная эмфизема | | Тахипноэ, тахикардия, артериальная гипотония | | Брадикардия, артериальная гипертензия |
|
| | Обезболивание, назначение отхаркивающих средств, муколитиков, динамическое наблюдение | | Иммобилизация места перелома спицей или скелетным вытяжением, дренирование плевральной полости | | Иммобилизация, обезболивание | | Антибиотики, обезболивание, внеочаговый остеосинтез | | Оперативное лечение |
|
| | Плевральная пункция с внутриплевральным введением протеолитических ферментов | | Общая антибактериальная терапия | | Обезболивание, торакотомия | | Дренирование плевральной полости, а при её неэффективности – торакотомия, обезболивание | | Пункция плевральной полости |
|
| | Кровохарканье, свернувшийся гемоторакс | | Экстракардиальная тампонада сердца, некупируемый дренированием напряжённый пневмоторакс | | Пиопневмоторакс, ушиб сердца, ушиб лёгкого | | Хроническая эмпиема плевры при неэффективности методов «малой хирургии» | | Ушиб лёгкого, пневмоторакс |
|
| | Кровохарканье, свернувшийся гемоторакс | | Пневмоторакс, свернувшийся гемоторакс | | Пиопневмоторакс, ушиб сердца, ушиб лёгкого | | Хроническая эмпиема плевры при неэффективности методов «малой хирургии | | Ушиб сердца, пневмоторакс |
|
| | 3 – 5 минут | | 1 – 2 часа | | 10 – 15 минут | | Сознание не нарушается | | 30 – 40 минут |
|
| | Освободить дыхательные пути, ввести воздуховод, начать ИВЛ методом «рот в рот», непрямой массаж сердца | | Непрямой массаж сердца, внутрисердечные инъекции атропина | | Реанимационные мероприятия не показаны | | Надавить на глазные яблоки, живот | | Искусственное дыхание |
|
| | Голова и левая половина грудной клетки (область сердца), крупные сосуды | | Магистральные сосуды и поясничная область | | Глазные яблоки, живот, конечности | | Сердце, лёгкие, почки | | Нижние конечности |
|
| | Иммунодефицит | | Большое скопление микроорганизмов в гнойных очагах | | Массивный выброс микроорганизмов из очага в кровеносное русло | | Аллергизация организма | | Гипоксия |
|
| | Наличие недренируемого септического очага | | Неадекватная антибактериальная терапия | | Неадекватная дезинтоксикационная терапия | | Аллергизация организма | | Гипертермия |
|
| | Суперинфекция | | Снижение общей резистентности организма | | Анурия | | Дисбактериоз | | Лейкопения |
|
| | Не меняется | | Незначительно снижается | | Незначительно повышается | | Значительно повышается | | Значительно снижается |
|
| | Гипотермия | | Гипертермия | | Отсутствие лихорадки | | Незначительное повышение температуры тела | | Значительное повышение температуры тела |
|
| | Острая кровопотеря, экзогенные интоксикации, синдром малого сердечного выброса | | Тяжёлые расстройства функции ЦНС | | Тяжёлые расстройства эндокринной системы | | Почечная недостаточность | | Печёночная недостаточность |
|
| | Синусовый узел | | Пятно Гессельбаха | | Волокна Пуркинье | | Пучки Гиса | | Мышечные волокна |
|
| | Нарушение почечного кровотока, клубочковой фильтрации, канальцевой реабсорбции, приводящее к расстройству гомеостаза | | Отсутствие (врождённое или приобретённое) одной из почек | | Тяжёлые рубцовые изменения почек | | Недостаточное образование первичной мочи | | Высокий уровень креатинина крови |
|
| | Вирусный гепатит | | Септический шоковый синдром | | Экзогенные интоксикации | | Все виды острой гиповолемии | | Эндогенная интоксикация |
|
| | Ухудшение процесса тканевого окисления | | Гипотония | | Гипертермия | | Иммунодефицит | | Экзогенная интоксикация |
|
| | Нормогликемия | | Гипогликемия | | Гипергликемия | | Выраженная гипогликемия | | Нет нарушений |
|
| | Не меняется | | Слегка снижается | | Слегка повышается | | Значительно повышается | | Повышается только АлАТ |
|
| | Не меняется | | Слегка снижается | | Значительно снижается | | Повышается | | Повышается уровень только общего белка крови |
|
| | Дренирование с использованием вакуум-аспиратора | | Открытое дренирование с использованием ватно-марлевого тампона | | Периодические пункции плевральной полости широкопросветной иглой | | Пассивное дренирование плевральной полости с использованием водяного запора | | Активное дренирование |
|
| | Да | | Нет | | Отражается только на перфузии лёгочной ткани | | Может только при кровопотере, наличии гипоксии, интоксикации | | Может только при массивной кровопотере |
|
| | Сродство кислорода к гемоглобину | | Насыщенность гемоглобина ионами железа | | Шунтирование крови в малом круге кровообращения | | Количество потерянной жидкости при гипертермии | | Уровень потерянной жидкости |
|
| | Преимущественно женщины, пожилые люди, больные раком, тучные пациенты с нарушением обмена веществ, больные, ранее перенёсшие тромбофлебит | | Больные, ранее перенёсшие тромбофлебит | | Преимущественно мужчины, люди среднего возраста, астеничного телосложения, больные, ранее перенёсшие тромбофлебит | | Никаких корреляционных связей не прослеживается | | Чаще в юношеском возрасте с выраженным нарушением обмена веществ |
|
| | Для острой правожелудочковой недостаточности | | Для острой левожелудочковой недостаточности | | Одинаково часто встречаются при острой правожелудочковой и левожелудочковой недостаточности | | Не характерно для острой сердечной недостаточности | | У лиц пожилого возраста, страдающих ИБС |
|
| | Нарушение артериального давления | | Тахикардия | | Ухудшение периферического сопротивления | | Выраженная тахикардия | | Верны все ответы |
|
| | Инфарктпневмония | | Дисковидный ателектаз | | Плевральный выпот | | Очаговая пневмония | | Ателектаз доли лёгкого |
|
| | Ледран | | Гиппократ | | Авиценна | | Коротков | | Пирогов |
|
| | Сильная боль | | Нарушение перфузии головного мозга кровью | | Расстройства ликворообращения | | Гибель головного мозга | | Нарушение электролитного баланса |
|
| | Гипоциркуляция | | Нейрогенный | | Метаболический | | Электролитный | | Болевой |
|
| | Недостаток кислорода | | Ранение, ушиб, тампонаду сердца | | Недостаток плазмы | | Электролитные нарушения | | Недостаток эритроцитов |
|
| | Переливание крови и её компонентов | | Только переливание крови | | Любое внутривенное введение растворов | | Нет правильного ответа | | Введение электролитов |
|
| | 100 – 90 г/л | | 90 – 80 г/л | | 80 – 70 г/л | | 70 – 60 г/л | | 50 г/л |
|
| | В первые минуты трансфузии | | В течение ближайших 3 – 6 часов после окончания трансфузии | | В течение первых суток после трансфузии | | Нет правильного ответа | | Через 12 часов после окончания трансфузии |
|
| | Солевые растворы | | Коллоидные препараты | | Препараты крови | | Компоненты крови | | Белковые препараты |
|
| | Солевые растворы | | Коллоидные растворы | | Препараты крови | | Компоненты крови | | Белковые препараты |
|
| | Геморрагический шок | | Отёк лёгких | | Отёк мозга | | Анурия | | Интоксикация |
|
| | Геморрагический шок | | Отёк мозга | | Ограниченное энтеральное питание больного | | Острая печёночная недостаточность | | Острая почечная недостаточность |
|
| | Гипертонический криз | | Геморрагический шок | | Острая язва желудка | | Анемия | | Обезвоживание |
|
| | Бронхиальная астма | | Эндогенная интоксикация | | Сепсис | | Сахарный диабет | | Анемия |
|
| | Гемоконцентрация | | Гипертрансфузия во время операции | | Гиперволемия | | Гиповолемия | | Печёночная недостаточность |
|
| | Шум трения плевры, множественные сухие хрипы | | Жесткое дыхание, единичные влажные хрипы | | Ослабленное дыхание, множественные влажные хрипы | | Жесткое дыхание, единичные сухие хрипы | | Ателектаз лёгкого |
|
| | Брадикардия | | Тахиаритмия | | Нарастающая тахикардия (ритм галопа) | | Нарастающая брадикардия | | Все ответы неверны |
|
| | Аллергические реакции | | Пирогенные реакции | | Антигенные реакции | | Гемотрансфузионный шок | | Флеботромбоз |
|
| | Несовместимость крови донора и реципиента | | Недоброкачественность переливаемой среды | | Погрешности в методике трансфузии | | Массивные переливания | | Всё вышеуказанное |
|
| | Перенос возбудителей заболевания с кровью | | Переливание недоброкачественной крови | | Пирогенные реакции | | Переливание несовместимой крови по резус- фактору | | Всё вышеуказанное относится к гемотрансфузионным осложнениям |
|
| | Сверхдлительными сроками хранения | | Бактериальным загрязнением | | Нарушением температурного режима хранения | | Нарушением герметичности фалкона | | Всеми перечисленными факторами |
|
| | Воздушная эмболия, тромбоэмболия | | Кардиоваскулярные нарушения | | Калиевая и цитратная интоксикация | | Переливание недоброкачественной крови | | Всеми перечисленными факторами |
|
| | До 10% | | До 20% | | До 30% | | До 40% | | До 50% |
|
| | Симпатический | | Парасимпатический | | Симпатический и парасимпатический | | Вегетативная | | Все отделы |
|
| | Гипергликемия | | Метаболический ацидоз | | Гипокалиемия | | Гипонатриемия | | Гиперкалиемия |
|
|
|
|
| | 15мл/ч | | 30 мл/ч | | 45мл/ч | | 10 – 11 мл/ч | | 50 – 60 мл/ч |
|
| | Лейкоцитоз со сдвигом влево | | Увеличение СОЭ | | Увеличение активности АСТ | | Увеличение активности КФК «М» - фракции | | Увеличение активности АЛТ |
|
| | Уменьшение сердечного выброса | | Уменьшение объёма циркулирующей крови | | Падение периферического сосудистого сопротивления | | Взаимодействие всех перечисленных факторов | | Увеличение сердечного выброса |
|
| | Острой левожелудочковой недостаточности | | Острой правожелудочковой недостаточности | | Острого бронхоспазма | | Гиповолемического шока | | Метаболического ацидоза |
|
| | Болевой синдром, характерные изменения крови, изменения ЭКГ | | Любые сочетания двух из трёх вышеперечисленных признаков | | Болевой синдром | | изменения на ЭКГ | | Снижение диуреза, болевой синдром |
|
| | Ранняя активизация больного и дыхательная гимнастика | | Лечебная бронхоскопия | | Гипербарическая оксигенация | | Введение бронхолитиков и муколитиков | | Искусственная вентиляция лёгких |
|
| | С деформацией глотки | | С поражением слизистой оболочки верхних дыхательных путей, отёком , ларингоспазмом | | С отравлением угарным газом | | С закупоркой верхних дыхательных путей слизью | | С ларингоспазмом |
|
| | Открытый, напряжённый пневмоторакс | | Двухсторонние переломы рёбер | | Тотальный коллапс лёгкого | | Средний гемоторакс | | Верно всё перечисленное |
|
| | 80 мм.рт.ст. | | 60 мм.рт.ст. | | 50 мм.рт.ст. | | 40 мм.рт.ст. | | 30 мм.рт.ст. |
|
| | Сочетание циркулярной новокаиновой блокады конечности выше места укуса с введением промедола | | Парентеральное введение анальгина и промедола | | Нейролептанальгезия | | Обезболивание не применяется | | Пероральное применение баралгина, анальгина |
|
| | Отсасывание банками или другим приспособлением, аппликацией на рану 1% раствора перманганата калия, холод на рану, обкалывание адреналином места укуса | | Отсасывание ртом | | Выполнение надреза и выдавливание | | Наложение жгута | | Прижигание |
|
| | Нарушение сознания вплоть до комы при отсутствии местных изменений | | Резкая боль в месте укуса, покраснении, затем посинение кожи, множественные кровоизлияния | | Гиперемия лица, отёк гортани, влажные хрипы | | В первые часы бессимптомное течение | | Коллапс и умеренная боль в месте укуса |
|
| | Нормокоагуляция | | Гиперкоагуляция | | Гипокоагуляция | | Разнонаправленные изменения плазменного звена гомеостаза | | Лейкопения |
|
| | Гепаринотерапия | | Антибактериальная терапия | | Иммунокоррекция | | Адекватное обезболивание | | Витаминотерапия |
|
| | Неотложное устранение причины, вызвавшей коллапс | | Восстановление объёма циркулирующей крови и сосудистого тонуса | | Внутримышечное введение норадреналина | | Симптоматическое лечение | | Применение глюкокортикоидов |
|
| | Преждевременное сокращение сердца, обусловленное возникновением импульса вне синусового узла | | Фибрилляция различных отделов сердца | | Блокада одной из ножек пучка Гиса | | Тахикардия с аритмией | | Фибрилляция правого желудочка |
|
| | Гиперкалиемия | | Отёки | | Гипертонические кризы | | Олигоанурия | | Гипернатриемия |
|
| | Бледность кожных покровов | | Акроцианоз | | Желтуха | | Петехиальная сыпь | | Гиперемия кожи лица |
|
| | Вздутие живота | | Задержка стула и газов, тошнота, рвота, скопление большого количества жидкости в желудке | | Опоясывающие боли в животе, рвота желчью | | Усиление перистальтики кишечника, постоянная отрыжка воздухом | | Профузный понос |
|
| | Микрогематурия, кровоизлияния на боковых поверхностях живота | | Подкожные кровоизлияния , кровоточивость дёсен и слизистой желудка | | Петехиальная сыпь на коже верхних и нижних конечностей | | Макрогематурия, кровоизлияние на коже лица | | Дегтеобразный стул |
|
| | Кристаллоидные растворы, затем коллоидные плазмозаменители | | Коллоидные плазмозаменители, затем кристаллоидные растворы | | Только кристаллоидные растворы | | Только коллоидные растворы | | Белковые препараты, затем коллоидные растворы |
|
| | На 1л | | На 0,5 л | | На 0,25 л | | На 1,5 л | | На 2 л |
|
| | Травма черепа с повышением внутричерепного давления | | Декомпенсированнный геморрагический шок | | Анемия | | Острая язва желудка | | Перитонит |
|
| | Одонтогенный сепсис | | Острый нефрит | | Острый гастроэнтерит | | Сахарный диабет | | Сепсис |
|
| | 1 мл на 1 кг массы тела | | 10 мл на 1 кг массы тела | | 50 мл на 1 кг массы тела | | 100 мл на 1 кг массы тела | | 20 мл на 1 кг массы тела |
|
| | Гипертонические растворы | | Гипотонические растворы | | Изотонические растворы | | Гиперосмолярные растворы | | Коллоидные растворы |
|
| | Рефлекс на болевой раздражитель | | Переохлаждение | | Уменьшение сердечного выброса из-за прямого кардиотропного действия причинного фактора | | Асфиксия вследствие спазма голосовой щели, тонического сокращения дыхательных мышц, паралича дыхательного центра | | Паралитическое воздействие на нервную систему |
|
| | Резиновая клеёнка | | Ватно-марлевый слой | | Смоченная в вазелиновом масле салфетка | | Стерильная ватная подушечка | | Пергаментная бумага |
|
| | Острая остановка дыхания | | Одышка | | Частота дыхания более 40 в одну минуту | | Снижение напряжения кислорода в артериальной крови менее 60 мм.рт.ст | | Снижение напряжения кислорода в артериальной крови менее 40 мм.рт.ст. |
|
| | Терминальный тип дыхания | | Острая остановка дыхания | | Циркулярный ожог груди | | Частота дыхания более 40 в одну минуту | | Частота дыхания более 40 в одну минуту |
|
| | Над верхней границей щитовидного хряща | | По нижнему краю перстневидного хряща | | Над третьим кольцом трахеи | | Между щитовидным хрящом и первым кольцом трахеи | | Между 1 и 2 кольцом трахеи |
|
| | Тромбоэмболия лёгочной артерии | | Инфаркт миокарда | | Нарушение сердечного ритма | | Миокардит | | Перикардит |
|
| | К инфаркту миокарда | | Тромбозу венечных артерий | | К отёку лёгких | | К относительной митральной недостаточности | | К недостаточности аортального клапана |
|
| | Во всех случаях инфаркта | | Только при признаках острой сердечной недостаточности | | Показания отсутствуют | | При эмболии в системе лёгочной артерии | | При токсическом миокардите |
|
| | Адреналин | | Норадреналин | | Мезатон | | Дофамин | | Продектин |
|
