Лечебное дело (ГОС) - Заболевания поджелудочной железы тест

Билет 1 - Вопрос . Всего 46 вопросов. Правильно: 0. Неправильно: 0.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
Подсказка
Мои просмотры:1




Лечебное дело (ГОС) - Заболевания поджелудочной железы тест онлайн бесплатно


Написать комментарий


Как к Вам обращаться: Адрес электронной почты: Ваше сообщение:



Лечебное дело (ГОС) - Заболевания поджелудочной железы тест онлайн бесплатно

    1. Характер болей при деструктивном панкреатите:

  • схваткообразные боли;
  • боль неопределенного характера;
  • боль, вызывающая беспокойство;
  • сильная, постоянная боль;
  • боль отсутствует.

    • 2. Больной 35 лет поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Укажите наиболее информативный показатель в энзимной фазе заболевания:

    • амилаза крови;
    • трипсиноген;
    • аминотрансфераза;
    • альдолаза;
    • лактаза.

      • 3. Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания:

      • целиакография;
      • ультразвуковое исследование;
      • лапароцентез;
      • термография;
      • гастродуоденоскопия.

        • 4. Выберите правильную комбинацию ответов у больных с осложнениями острого панкреатита: а) шок и острая сердечная недостаточность; б) перфорация желчного пузыря; в) перитонит; г) ди-вертикул 12-перстной кишки; д) аррозивные кровотечения.

        • а, в, г;
        • б, г, д;
        • а, б, в, г;
        • а, в, д;
        • все ответы правильные.

          • 5. Больная 40 лет поступила в клинику на 2 сутки с момента заболевания. После осмотра и обследования поставлен диагноз: панкреонекроз. Состояние средней тяжести, выраженная ферментативная интоксикация, клинической картины панкреатогенного перитонита нет. Какой метод лечения, угнетающий панкреатический протеиновый синтез, наиболее эффективен и доступен?

          • дренирование грудного лимфатического протока;
          • цитостатики;
          • локальная желудочная гипотермия;
          • гемосорбция;
          • лапароскопический перитонеальный диализ.

            • 6. Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите:

            • блокада блуждающего нерва;
            • уменьшение воспаления в железе;
            • уменьшение болей;
            • блокада белкового синтеза в клетках железы;
            • инактивация панкреатических ферментов.

              • 7. Наиболее частые косвенные признаки острого панкреатита при гастродуоденоскопии:

              • острые язвы желудка;
              • острые язвы 12-перстной кишки;
              • отек и гиперемия задней стенки желудка;
              • кровоизлияния на передней стенки желудка;
              • утолщение складок желудка и 12-перстной кишки.

                • 8. Больной 30 лет поступил в клинику на 2-е сутки заболевания с диагнозом: острый панкреатит с выраженной ферментативной интоксикацией и панкреатогенным перитонитом. Укажите метод выведения панкреатических ферментов из организма:

                • локальная внутрижелудочная гипотермия;
                • перитонеальный диализ;
                • перидуральная анестезия;
                • катетеризация пупочной вены;
                • катетеризация аорты.

                  • 9. Выберите наиболее информативные методы диагностики острого панкреатита (жирового, геморрагического) в стадии токсемии: а) рентгенологическое исследование желудка; б) целиакография; в) портография; г) лапароскопия; д) ультразвуковое исследование.

                  • все ответы правильные;
                  • б, в, г;
                  • г, д;
                  • а, б, д;
                  • в, г.

                    • 10. У больного 20 лет клиническая картина острого панкреатита, но нельзя исключить прободную язву желудка. Решено выполнить диагностическую лапароскопию. Выберите достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита:

                    • пневматизация кишечника;
                    • гиперемия брюшины;
                    • отек большого сальника;
                    • наличие желудочного содержимого в брюшной полости;
                    • бляшки стеатонекроза на брюшине.

                      • 11. Назначение цитостатиков при остром панкреатите нецелесообразно при:

                      • деструктивных формах панкреатита в стадии токсемии;
                      • дыхательной недостаточности;
                      • гнойных осложнениях панкреатита с почечно-печеночной недостаточностью;
                      • коллапсе;
                      • желтухе.

                        • 12. Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите в поздние сроки заболевания:

                        • гнойные осложнения;
                        • желтуха;
                        • энцефалопатия;
                        • почечная недостаточность;
                        • тромбоэмболия легочной артерии.

                          • 13. На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39°С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз:

                          • отечный панкреатит;
                          • абсцесс поджелудочной железы;
                          • абсцесс сальниковой сумки;
                          • гнойный перитонит;
                          • забрюшинная флегмона.

                            • 14. Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с деструктивным панкреатитом:

                            • геморрагический синдром;
                            • интоксикация;
                            • парез кишечника;
                            • болевой синдром;
                            • дыхательная недостаточность.

                              • 15. Показания к оперативному вмешательству при деструктивном панкреатите:

                              • парапанкреатический инфильтрат;
                              • гнойный парапанкреатит;
                              • отек забрюшинной клетчатки;
                              • панкреатогенный перитонит;
                              • тяжелая интоксикация.

                                • 16. Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено оттеснение его кпереди. Предварительный диагноз:

                                • стеноз привратника;
                                • рак поджелудочной железы;
                                • язвенная болезнь желудка;
                                • рак желудка;
                                • опухоль толстой кишки.

                                  • 17. Характерными осложнениями первичного хронического панкреатита являются: а) холедохолитиаз; б) киста, свищи, регионарная портальная гипертензия; в) желтуха, сужение 12-перстной кишки; г) желудочное кровотечение; д) колит. Выберите правильную комбинацию ответов:

                                  • а, в, г;
                                  • г, д;
                                  • б, в;
                                  • а, г, д;
                                  • б, г.

                                    • 18. Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите:

                                    • желтуха;
                                    • частые потери сознания;
                                    • высокое содержание сахара в крови и моче;
                                    • увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь;
                                    • креаторея,стеаторея.

                                      • 19. У больного при РПХГ обнаружен расширенный главный панкреатический проток по типу «цепь озер», кальцинаты в протоке. При лабораторном исследовании выявлено повышение уровня сахара крови, признаки экскреторной недостаточности железы (креатостеаторея). Укажите оптимальный вид операции:

                                      • субтотальная резекция железы;
                                      • панкреатодуоденальная резекция;
                                      • панкреатоеюностомия;
                                      • резекция желудка;
                                      • дуоденоэнтеростомия.

                                        • 20. Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом. Укажите простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы:

                                        • эксплоративная лапаротомия;
                                        • лапароскопия;
                                        • ирригоскопия;
                                        • холангиография;
                                        • обзорная рентгенография брюшной полости.

                                          • 21. Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает частые поносы, похудание, боли после еды. Укажите характерные признаки нарушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы:

                                          • сухость кожных покровов;
                                          • диабет;
                                          • креато-и стеаторея;
                                          • расширение вен передней брюшной стенки;
                                          • почечно-печеночная недостаточность.

                                            • 22. Спустя 6 месяцев после перенесенного панкреонекроза у больного 45 лет при УЗИ выявлена киста тела поджелудочной железы 3x4 см. Укажите начальный вариант лечения:

                                            • цистоэнтероанастомоз;
                                            • наружное дренирование под контролем УЗИ;
                                            • панкреатодуоденальная резекция с пломбировкой протоков;
                                            • марсупилизация;
                                            • цистогастростомия.

                                              • 23. Больной 40 лет в течение 10 лет страдал хроническим рецидивирующим панкреатитом. Во время операции заподозрен рак железы. Ваши действия для уточнения диагноза и определения объема оперативного вмешательства:

                                              • прекратить операцию, закрыть брюшную полость, дообследовать больного;
                                              • цитологическое и гистологическое исследование биопсийного материала (срочное) с последующим определением объема операции;
                                              • панкреатэктомия;
                                              • наружный дренаж панкреатических протоков Т-образным дренажем;
                                              • маргинальная невротомия.

                                                • 24. На 10-е сутки после резекции поджелудочной железы из дренажа, оставленного у культи железы, начало выделяться в больших количествах прозрачное содержимое без запаха. Метод, с помощью которого можно уточнить характер осложнения:

                                                • эндоскопическая панкреатография;
                                                • лапароскопия;
                                                • фистулография;
                                                • ультразвуковая эхолокация;
                                                • рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки.

                                                  • 25. Во время операции по поводу хронического панкреатита наиболее полное представление об изменениях в панкреатических протоках дает:

                                                  • пункционная биопсия;
                                                  • интраоперационная панкреатография;
                                                  • гистологическое исследование участков железы;
                                                  • холангиоскопия;
                                                  • дебитометрия желчных протоков.

                                                    • 26. Наружное дренирование кисты поджелудочной железы показано при:

                                                    • малигнизации;
                                                    • нагноении кисты;
                                                    • механической желтухе;
                                                    • кровотечении в просвет кисты;
                                                    • для этой операции нет показаний.

                                                      • 27. Укажите показатель лабораторного теста исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы:

                                                      • сахар крови;
                                                      • секретин;
                                                      • панкреозимин крови;
                                                      • железо;
                                                      • адреналин крови.

                                                        • 28. Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции панкреатического сока:

                                                        • калликреин;
                                                        • секретин, панкреозимин;
                                                        • брадикинин;
                                                        • трипсин;
                                                        • адреналин.

                                                          • 29. Во время операции у больной 70 лет обнаружена большая киста тела поджелудочной железы, спаянная с задней стенкой желудка. Операция, наиболее целесообразная в данной ситуации:

                                                          • иссечение кисты по Мельникову;
                                                          • цистогастроанастомоз;
                                                          • цистодуоденоанастомоз;
                                                          • цистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом;
                                                          • резекция желудка с кистой.

                                                            • 30. У больного 40 лет с хроническим панкреатитом при РПХГ обнаружен стеноз фатерова соска на протяжении 0,8 см. Какой метод лечения Вы предпочтете?

                                                            • холедоходуоденоанастомоз;
                                                            • эндоскопическая папиллотомия;
                                                            • холецистоэнтероанастомоз;
                                                            • трансдуоденальная папиллосфинктеропластика;
                                                            • наружное дренирование холедоха.

                                                              • 31. Больной 40 лет жалуется на слабость, головные боли, потливость, тремор рук, усиливающийся при физической нагрузке. При исследовании сахара крови - гипогликемия. При компьютерной томографии выявлено образование в теле поджелудочной железы до 3 см в диаметре. Диагноз:

                                                              • инсулинома;
                                                              • глюкагонома;
                                                              • гастринома;
                                                              • цистаденокарцинома;
                                                              • ацинарный рак.

                                                                • 32. На операции обнаружено образование в хвосте поджелудочной железы 3x4 см. Больной длительное время страдал сахарным диабетом. При гистологическом исследовании установлено, что опухоль исходит из альфаклеток. Укажите вид операции:

                                                                • панкреатэктомия;
                                                                • энуклеация опухоли;
                                                                • гемирезекция железы с опухолью;
                                                                • маргинальная невротомия;
                                                                • панкреатодуоденальная резекция.

                                                                  • 33. Больная 63 лет жалуется на постоянные тупые боли в эпигастральной области, плохой аппетит, слабость, похудание, субфебрильную температуру. Перед поступлением в клинику появилась иктеричность склер. Какие методы диагностики Вы предпочтете? а) спленопортография; б) ретроградная панкреатохолангиография; в) лапароскопия; г) УЗИ и КТ; д) лапароцентез. Выберите правильную комбинацию ответов:

                                                                  • а, б, д;
                                                                  • б, г;
                                                                  • в, г, д;
                                                                  • а, д;
                                                                  • все указанные методы.

                                                                    • 34. Больной 30 лет жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту, периодически - рвоту. Ежесезонно выявляется язва двенадцатиперстной кишки, осложняющаяся кровотечением. При гастродуоденоскопии обнаружена пенетрирующая язва желудка, выявлены высокий уровень гастрина в крови, высокая кислотность желудочного сока. Укажите причину заболевания:

                                                                    • глюкагонома;
                                                                    • гастринома;
                                                                    • смешанная опухоль поджелудочной железы;
                                                                    • опухоль ацинарной ткани;
                                                                    • инсулинома.

                                                                      • 35. У больной 45 лет на операции подтвержден диагноз рака головки поджелудочной железы. Железа подвижна, метастазов нет. Выберите радикальную операцию:

                                                                      • гемирезекция поджелудочной железы;
                                                                      • панкреатодуоденальная резекция;
                                                                      • цистоэнтероанастомоз;
                                                                      • гастроэнтероанастомоз;
                                                                      • панкреатоэнтероанастомоз.

                                                                        • 36. Больной 58 лет поступил с жалобами на боли в эпигастральной области, похудание на 10 кг, отвращение к жирным продуктам, плохой аппетит, метеоризм, поносы, повышение тем-пературы тела (37,3°С). Болен около года. При осмотре: желтушность кожных покровов, при пальпации живота определяется увеличенный, безболезненный желчный пузырь. Предпо-ложительный диагноз:

                                                                        • язва желудка;
                                                                        • острый холецистит;
                                                                        • рак поджелудочной железы;
                                                                        • гепатит;
                                                                        • ХДН.

                                                                          • 37. У больной 60 лет при поступлении жалобы на опоясывающие боли в эпигастральной области, многократную рвоту пищей и желчью. При пальпации: болезненность в эпигастральной об-ласти с раздражением брюшины. Тахикардия. Лейкоциты крови - 10,0x10%, амилаза крови - 130 г/л (по Каравею). На рентгенограмме - пневматизация поперечно-ободочной кишки. Ваш диагноз:

                                                                          • острый панкреатит;
                                                                          • обострение язвенной болезни;
                                                                          • острый гастрит;
                                                                          • острый холецистит;
                                                                          • острая кишечная непроходимость.

                                                                            • 38. Укажите доброкачественные эпителиальные опухоли поджелудочной железы: а) аденома; б) папиллома; в) цистаденома; г) фиброма; д) миксома; е) гемангиома; ж) миома; з) невринома. Выберите правильную комбинацию ответов:

                                                                            • а, б, в;
                                                                            • а, б, д;
                                                                            • б, г;
                                                                            • а, в, е;
                                                                            • г, е, ж, з.

                                                                              • 39. У больной 70 лет с механической желтухой на операции обнаружена опухоль головки поджелудочной железы. Желчный пузырь увеличен в размерах. При пункции получена густая, темная желчь. Единичные метастазы в печень. Какая операция необходима?

                                                                              • панкреатодуоденальная резекция;
                                                                              • холецистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом;
                                                                              • холецистэктомия;
                                                                              • холедоходуоденоанастомоз;
                                                                              • наружное дренирование холедоха.

                                                                                • 40. У больной 70 лет - интенсивная механическая желтуха в течение месяца. Отмечает кожный зуд, потерю аппетита и массы тела. Желчный пузырь увеличен, безболезненный. Предположительный диагноз:

                                                                                • рак желчного пузыря;
                                                                                • рак головки поджелудочной железы;
                                                                                • рак печени;
                                                                                • рак желудка;
                                                                                • рак ободочной кишки.

                                                                                  • 41. Больной 35 лет заболел внезапно после погрешности в диете. В анамнезе: язвенная болезнь 12-перстной кишки. Боли в эпига-стральной области, а затем по всему животу, рвота. Состояние тяжелое, цианоз, тахикардия. Температура - 37°С, АД - 110/80 мм рт. ст., язык обложен, сухой. При пальпации живота отме-чается болезненность во всех отделах, положительные симптомы раздражения брюшины, перистальтика ослаблена. На рентгенограмме: свободного воздуха в брюшной полости нет. Какой метод позволит уточнить причину перитонита?

                                                                                  • УЗИ;
                                                                                  • гастродуоденоскопия;
                                                                                  • пневмогастрография;
                                                                                  • лапароскопия;
                                                                                  • рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки.

                                                                                    • 42. У больной 40 лет с клиникой разлитого перитонита при лапароскопии обнаружен геморрагический выпот в количестве 1,5 л, гематома в области брыжейки поперечно-ободочной кишки и гепатодуоденальной связки, гиперемия брюшины; желчный пузырь обычных размеров. Ваш диагноз:

                                                                                    • закрытая травма брюшной полости;
                                                                                    • внематочная беременность;
                                                                                    • геморрагический панкреонекроз;
                                                                                    • разрыв кисты яичника;
                                                                                    • разрыв селезенки.

                                                                                      • 43. Во время лапароскопии у больного 40 лет обнаружено до 1,5 л геморрагической жидкости. Какие дополнительные лабораторные исследования жидкости позволят уточнить диагноз?

                                                                                      • определение лейкоцитов;
                                                                                      • определение гемоглобина;
                                                                                      • определение амилазы;
                                                                                      • цитологическое исследование;
                                                                                      • исследование микробной флоры.

                                                                                        • 44. Больному 30 лет. Злоупотребляет алкоголем. После очередного приема алкоголя появились боли в эпигастральной области. При пальпации определяется болезненность по всему животу. Через два часа после поступления спутанное сознание, затем возбуждение, делирий; лейкоциты - 8,0х109/л. Какое исследование необходимо для дифференциального диагноза между острым отравлением алкоголем, острым гастритом, острым панкреатитом?

                                                                                        • УЗИ поджелудочной железы;
                                                                                        • рентгенограмма органов брюшной полости;
                                                                                        • гастродуоденоскопия;
                                                                                        • энцефалография;
                                                                                        • исследование желудочной секреции.

                                                                                          • 45. Больной 40 лет с клиникой геморрагического панкреонекроза 2 недели лечится в стационаре. Температура тела 39°С, озноб, потливость, боли в эпигастральной области, лейкоциты -15,0х109/л. В эпигастральной области пальпируется больших размеров инфильтрат. Какое инстументальное обследование необходимо для уточнения характера осложнения?

                                                                                          • гастродуоденоскопия;
                                                                                          • рентгенография желудка;
                                                                                          • рентгенография толстой кишки;
                                                                                          • лапароскопия;
                                                                                          • УЗИ с возможной пункцией.

                                                                                            • 46. У больного 45 лет с постнекротическим инфильтратом в эпигастральной области при пункции железы под контролем УЗИ получено гнойное содержимое. В сальниковой сумке определяется отграниченное жидкостное образование, железа увеличена в размерах. Какой метод лечения следует выбрать?

                                                                                            • антибиотикотерапия и дезинтоксикационная терапия;
                                                                                            • противовоспалительная терапия и физиотерапия;
                                                                                            • противовоспалительная терапия и рентгенотерапия;
                                                                                            • лапаротомия, вскрытие и дренирование сальниковой сумки;
                                                                                            • дренирование гнойника под контролем УЗИ с промыванием полости антисептиками.